Assurance maladie complémentaire
Le régime Assurance maladie complémentaire prend en charge les dépenses admissibles généralement non couvertes par les régimes d’assurance santé provinciaux et comprend une assurance voyage complète.
Détails de la protection offerte
Médicaments sur ordonnance
L’assurance médicaments couvre les médicaments, sérums, produits injectables et composés/mélanges avec un numéro d’identification du médicament (DIN) qui nécessitent une ordonnance d’un médecin, d’un dentiste ou d’un praticien et qui sont délivrés par un pharmacien autorisé.
- Aucune franchise annuelle
- Remboursement : 85 % du coût des ingrédients
- Maximum annuel de 3 400 $ par personne
- Remboursement des franchises des régimes publics d’assurance santé pour les médicaments sur ordonnance
- Les traitements des troubles sexuels et les fournitures pour diabétiques (glucomètres et pompes à insuline) sont inclus
- Possibilité d’obtenir une deuxième réserve de médicaments pour 212 jours en cas de vacances prolongées
- La pharmacie d’Express Scripts Canada, une pharmacie en ligne facultative avec accès à un pharmacien 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, et livraison gratuite à domicile
Paramédical
La couverture paramédicale comprend les services non chirurgicaux et chirurgicaux. Vous n’avez pas besoin d’une recommandation d’un médecin pour que les services soient couverts.
- Remboursement à 80 %
- Maximum annuel de 1 300 $ par personne pour tous les praticiens combinés
- Couvre 18 services paramédicaux : acupuncteur, chiropodiste, chiropraticien, diététiste, herboriste, homéopathe, naturopathe, nutritionniste, ergothérapeute, ostéopathe, physiothérapeute, podiatre, psychothérapeute, psychologue clinicien agréé, massothérapeute agréé, thérapeute spécialisé en shiatsu, travailleur social, orthophoniste
- Inclut l’acupuncture et les soins des pieds fournis par une infirmière autorisée
- Les frais pour les traitements de réflexologie sont admissibles lorsque prodigués par l’un des praticiens paramédicaux susmentionnés exerçant dans son domaine d’expertise reconnu.
Soins de la vue
Les lunettes et les lentilles de contact, la chirurgie oculaire au laser et l’incision de la cornée sont incluses. De plus, du soutien est disponible pour l’entraînement à la vision ou les exercices correcteurs non couverts par les régimes gouvernementaux.
- Remboursement à 80 %
- 400 $ par personne pour les lunettes et la chirurgie au laser au cours de deux années consécutives
- 150 $ par personne pour des examens de la vue au cours de deux années consécutives, et par année civile pour les enfants à charge
- Frais de chirurgie de la cataracte – test de mesure oculaire (IOL master) jusqu’à un maximum à vie de 200 $ par œil, et lentille de la cataracte et autres frais de chirurgie admissibles jusqu’à un maximum à vie de 400 $ par œil
- Le coût des nouveaux articles de lunetterie requis dans les 12 mois faisant suite à une chirurgie oculaire, sous réserve d’une prestation maximale viagère de 400 $ par personne assurée
Appareils et accessoires d’assistance
Le régime couvre les coûts des aides et des accessoires médicaux prescrits par un médecin. Les régimes gouvernementaux peuvent aider à compenser les coûts. Notre équipe chargée des demandes de règlement examinera votre devis pour vous aider à déterminer ce qui sera couvert et vous permettre de comprendre les dépenses avant de faire un achat.
- Remboursement à 80 %
- Comprend les bandes herniaires, les attelles, les appareils orthopédiques, les plâtres, les béquilles, les cannes, les déambulateurs, les fauteuils roulants et les lits d’hôpitaux.
- Couvre les membres ou les yeux artificiels et les prothèses mammaires (y compris trois soutiens-gorge pour mastectomie par année civile)
- 640 $ par année pour les perruques
- Fournitures médicales, y compris 400 $ par personne et par année pour les bas de soutien à compression dégressive, 750 $ par personne et par année pour les fournitures d’incontinence et jusqu’à 200 $ par personne toutes les deux années civiles consécutives pour les articles de confort et de commodité post-chirurgicaux.
- 500 $ par personne pour des chaussures orthopédiques sur mesure toutes les deux années civiles consécutives
- 1 100 $ par personne pour l’achat ou la réparation de prothèses auditives toutes les trois années civiles successives
Services diagnostiques
La couverture permet de compenser les coûts des tests de diagnostic en laboratoire, y compris les tests de dépistage, qui ne sont pas couverts par les régimes publics.
- Remboursement à 80 %
- Maximum annuel de 250 $ par personne
Soins infirmiers privés
Le régime couvre les services de soins infirmiers à l’extérieur de l’hôpital et médicalement nécessaires. Couverture supplémentaire associée disponible par le biais du régime Frais hospitaliers.
- Remboursement à 80 %
- 2 000 $ par personne, pour toute période de deux années civiles consécutives
Transport
Le transport terrestre et aérien médicalement nécessaire vers un hôpital est couvert.
- Remboursement à 80 %
- Comprend un voyage aller-retour par personne et par année pour le transport aérien entre votre hôpital et l’hôpital le plus proche en mesure de fournir le traitement
Programmes d’éducation
Le régime couvre certains programmes d’éducation recommandés par votre fournisseur de soins de santé.
- Remboursement à 80 %
- Couvre les programmes de nature médicale recommandés par un médecin, jusqu’à concurrence de 200 $ par personne, par année
Soins dentaires par suite d’un accident
Le régime couvre les soins dentaires requis suite à une blessure accidentelle aux dents naturelles ou artificielles. Couverture supplémentaire disponible par le régime d’assurance dentaire.
- Remboursement à 80 %
- Jusqu’à 1 000 $ par personne par année civile
Voyages
L’assurance médicale de voyage complète et une assurance annulation et interruption de voyage sont incluses sans frais supplémentaires.
- Jusqu’à 10 millions $ par assuré, par voyage, pour les dépenses médicales d’urgence admissibles
- Nombre illimité de voyages en dehors de votre province ou territoire de résidence, jusqu’à 93 jours par voyage
- Jusqu’à 6 000 $ par assuré, par voyage, pour les dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de votre voyage pour l’une des raisons couvertes
- Une couverture peut être disponible en cas d’urgence causée par une condition médicale préexistante, pourvu que la condition médicale ait été stable au cours des 90 jours précédant la date de départ ou précédant l’achat des dispositions de voyage
Vous pouvez compléter votre assurance voyage en achetant des jours supplémentaires de couverture pour les voyages dépassant 93 jours ou en achetant une couverture supplémentaire d’annulation/interruption de voyage pour un voyage spécifique de plus de 6 000 $ par assuré en nous contactant.
À compter du 1er janvier 2026, l’assureur de l’Assurance voyage Entente Plus et de la protection supplémentaire d’assurance voyage changera : belairdirect et RSA Canada seront remplacés par la Compagnie d’assurance-vie Première du Canada et la Compagnie d’assurances générales Première du Canada, qui exercent collectivement leurs activités sous le nom Securian Canada. Securian Canada est également l’assureur de tous les régimes Entente Plus.
Deuxième avis médical, services de navigation et d’accompagnement en santé
Dans le cadre du régime Assurance maladie complémentaire, vous et vos personnes à charge avez accès gratuitement aux ressources exhaustives de Novus Santé et à une équipe de spécialistes de l’information sur la santé et d’infirmières gestionnaires de cas qui vous donnent des conseils fiables afin que vous puissiez prendre des décisions éclairées au sujet de vos soins et des soins que vous prodiguez à vos proches.
Ce service est conçu pour les participants et les personnes à charge qui :
- Désirent obtenir un deuxième avis sur un diagnostic médical ou un plan de traitement
- Ont besoin d’aide pour trouver un médecin de famille, une infirmière praticienne ou un spécialiste
- Bénéficieraient d’un encadrement en santé face à un problème de santé complexe nouveau ou existant
- Désireraient de l’aide pour comprendre les résultats des tests, les options de traitement ou les prochaines étapes
Les services sont disponibles en ligne 24 heures sur 24, 7 jours sur 7, ou vous pouvez communiquer avec un spécialiste de l’information sur la santé par téléphone du lundi au vendredi de 8 h à 20 h HNE.
Pharmacie virtuelle
La Pharmacie GreenShieldMD est une pharmacie en ligne pratique et intégrée qui vous permet de gérer vos ordonnances à domicile ou n’importe où au Canada.* Ce service volontaire est offert aux participants du régime Assurance maladie complémentaire et aux personnes à charge dans le cadre du régime d’assurance collective Entente Plus.
- Des remboursements plus élevés du coût des ingrédients – 100 % pour les médicaments d’entretien génériques sur ordonnance ou à 90 % pour les médicaments de marque admissibles**
- Livraison gratuite de vos ordonnances partout au Canada*
- Soins personnalisés dans l’intimité et le confort de votre foyer – Les pharmaciens de GreenShield sont disponibles pour discuter de vos médicaments ou des médicaments d’une personne à charge
- Les pharmaciens sont disponibles par téléphone ou par vidéoconférence du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h HNE.
* Disponible auprès de la pharmacie partenaire de la Pharmacie GreenShieldMD, Pharmacie Sonia Boutin inc., Medzy au Québec.
** Non disponible au Québec.
Compléments de voyage
Vous pouvez ajouter des journées supplémentaires à votre voyage ou augmenter le montant de votre couverture si nécessaire.
Protection supplémentaire d’assurance voyage pour les journées additionnelles
Votre assurance voyage vous permet de bénéficier d’une couverture allant jusqu’à 93 jours par assuré, par voyage. Si vous voyagez plus de 93 jours à l’extérieur de votre province ou de votre territoire de résidence, vous pouvez facilement ajouter une couverture pour les journées supplémentaires.
Détails du régime
- Personnalisable en fonction de vos besoins – ajoutez cinq jours de couverture supplémentaire pour prolonger vos voyages jusqu’à 98 jours ou étendez votre couverture par blocs de 15 jours.
- Vous restez plus longtemps? Prolongez la couverture pendant que vous êtes déjà en vacances.
- Vous rentrez plus tôt? Réduisez la durée si nécessaire, et vous pourriez recevoir un remboursement partiel.
- Les primes sont ajoutées à votre paiement mensuel régulier et déduites en mensualités égales.
- Le régime facultatif est soumis aux avantages, aux conditions et aux exclusions.
Contactez-nous pour toute question ou pour souscrire la Protection supplémentaire d’assurance voyage.
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Augmenter la couverture d’annulation et d’interruption de voyage
Le régime Assurance voyage Entente Plus inclus avec votre régime Assurance maladie complémentaire comprend une couverture allant jusqu’à 6 000 $ par assuré, par voyage, pour les dépenses admissibles en cas d’annulation, d’interruption ou de retard de voyage pour l’une des raisons couvertes. Vous pouvez compléter votre couverture existante lorsque la valeur de votre voyage dépasse 6 000 $ par assuré pour obtenir une couverture allant jusqu’à 12 000 $ par assuré pour ce voyage en particulier.
La prime est un paiement unique, basé sur le niveau de couverture requis pour un voyage en particulier :
Individuel 42,32 $*
Couple 84,64 $*
Famille 93,10 $*
*La taxe de vente au détail sera ajoutée, le cas échéant, dans votre province de résidence.
Contactez-nous pour toute question ou pour souscrire la Protection supplémentaire d’assurance voyage.
Demande de règlement facile
Les demandes de règlement peuvent être soumises par le praticien et déposées directement sur votre compte bancaire.
- Relevé explicatif du paiement des demandes de règlement
- Envoi d’un relevé annuel des garanties et un relevé aux fins de l’impôt sur le revenu
- Option de consulter les demandes de règlement et les informations sur les garanties, 24 heures sur 24 et 7 jours sur 7
Ajoutez de la valeur pour vos membres ou vos employés
Processus d’inscription simplifié
Possibilité d’éviter les questionnaires médicaux et de faciliter les transitions à partir des régimes collectifs existants.
Une protection sensée
Protection individuelle, de couple ou familiale disponible. De plus, une assurance voyage complète.
Une protection fiable
Grâce à la répartition des risques au sein de notre réseau comptant plus de 100 000 participants, vous pouvez offrir l’avantage d’une protection stable aux membres de votre organisation.
Intéressé à explorer la possibilité d’une assurance collective pour vos membres ou vos employés?
